Der erste Schritt morgens aus dem Bett – und sofort dieser stechende Schmerz in der Ferse. Oder der Schmerz direkt über der Kniescheibe, der jeden Sprung, jeden Schritt auf der Treppe begleitet. Chronische Sehnenerkrankungen sind für Sportler eine Qual, für Nichtsportler eine genauso grosse. Und sie heilen – das ist das Frustrierende – oft trotz wochenlanger Physiotherapie, Dehnübungen und Einlagen nicht.
Die Sehnenenembolisation zielt auf den biologischen Grund dieser Hartnäckigkeit.
Plantarfasziitis / Fersensporn: Entzündung des Plantarfaszienbandes an der Fusssohle, das am Fersenbein ansetzt. Der «Sporn» ist dabei weniger das Problem als die chronische Entzündung am Ansatz.
Patellasehnen-Tendinopathie (Jumper’s Knee): Chronische Entzündung der Patellasehne (Kniescheibensehne), besonders bei Sprung- und Laufsportlern.
Achillessehnen-Tendinopathie: Degenerative Entzündung der Achillessehne im Verlauf oder am Ansatz am Fersenbein (insertionale Form).
Gesundes Sehnengewebe ist wenig durchblutet – was die Heilung verlangsamt. Bei chronischen Sehnenreizungen wächst jedoch pathologisch viel neues, minderwertiges Gefässgewebe ein (Neovaskularisierung), zusammen mit Nervenfasern, die dauerhaft Schmerzsignale senden. Dieser Teufelskreis verhindert die echte Heilung.
Die Embolisation unterbricht diesen Teufelskreis: Die krankhaften Gefässe werden verschlossen, die Entzündungsaktivität sinkt und der Heilungsprozess kann neu beginnen.
Chronische Achillessehnen-Tendinopathie wird zunächst konservativ behandelt (exzentrisches Training, Stosswellen). Wenn dies über 3–6 Monate versagt, stehen chirurgische Optionen (Débridement, Sehnentransfer) oder die Embolisation zur Verfügung. Die Embolisation ist deutlich weniger invasiv, erfordert keine Immobilisation und zeigt in prospektiven Studien eine Schmerzreduktion von über 70 % nach 12 Monaten.
Bei sorgfältig ausgewählten Patienten halten die Ergebnisse in der Regel Monate bis Jahre. Bei besonders starker oder aktiver Entzündung kann eine zweite Embolisation – einige Wochen nach der ersten – die Wirkung vertiefen und verlängern. Die Embolisation kann bei Bedarf grundsätzlich wiederholt werden.
Die sogenannte pathologische Neuvaskularisierung – das unkontrollierte Einwachsen neuer Blutgefässe in entzündetes Gewebe – verläuft nicht allein. Diese Gefässe wachsen stets zusammen mit feinen Nervenfasern ein (neurovascular ingrowth). Diese Nervenfasern leiten dauerhaft Schmerzsignale zum Gehirn weiter, auch ohne dass gerade eine akute Verletzung vorliegt. Die Gelenksembolisation verschliesst gezielt diese krankhaften Gefässe – und damit auch die begleitenden Schmerznerven.
Das zeigt die Bildgebung: Ein Duplex-Ultraschall mit Farbdoppler oder ein MRI mit Kontrastmittel kann die Neuvaskularisierung im betroffenen Gewebe sichtbar machen. Im Beratungsgespräch bei der IRZ beurteilen wir gemeinsam mit Ihnen die Bildgebung und prüfen, ob eine Gelenksembolisation in Ihrer Situation sinnvoll ist.
Die Gelenksembolisation eignet sich für Patienten mit chronischen Gelenkschmerzen durch Arthrose oder Tendinopathie, die auf konservative Therapien (Physiotherapie, Medikamente, Infiltrationen) nicht ausreichend angesprochen haben und eine Operation vermeiden oder hinauszögern möchten. Nicht geeignet ist sie bei aktiver systemischer Entzündungserkrankung (z.B. rheumatoide Arthritis in Schub), bei sehr fortgeschrittener Arthrose ohne Restknorpel, oder bei Gelenkinfektionen.
Nein – die Gelenksembolisation verändert das Gelenk strukturell nicht. Sie nimmt eine eventuelle spätere Prothese oder Operation weder vorweg noch verhindert sie diese. Sie kann jedoch wertvolle Zeit gewinnen und die Lebensqualität in der Zwischenzeit deutlich verbessern.
Wir empfehlen nach der Gelenksembolisation eine kurze Erholungsphase von 1–3 Tagen, in der Sie das behandelte Gelenk nicht überbelasten sollten. Leichte Aktivitäten und Alltagsbewegungen sind danach erlaubt – und sogar erwünscht, da Bewegung die Regeneration fördert. Intensive sportliche Belastung sollte für 2–3 Wochen pausiert werden.
Nein. Es gibt keine Ruhigstellung nach der Sehnenenembolisation. Weiche, dämpfende Schuhe für 2–3 Wochen sind empfohlen, um die Sehne nicht unnötig zu belasten. Leichte Bewegung ist ab Tag 3–4 ausdrücklich erlaubt und förderlich.
Leichte Alltagsbelastung ist ab dem 3.–4. Tag möglich. Leichtes Ausdauertraining (Schwimmen, Radfahren) nach 2–3 Wochen. Sport mit Sprung- oder Laufbelastung frühestens nach 4–6 Wochen – je nach Ansprechen und in Absprache mit Ihrem Physiotherapeuten.
Ja, besonders wenn diese Methoden bereits versucht wurden und keinen dauerhaften Erfolg gebracht haben. Die Embolisation wirkt auf einem anderen Mechanismus: Sie behandelt die pathologische Neovaskularisierung – nicht nur die Symptome. Studien zeigen bei hartnäckigen Fällen gute bis sehr gute Ergebnisse.
Nach der Sehnenenembolisation kann die betroffene Region für 1–2 Tage etwas empfindlicher sein. Eine vorübergehende Hautverfärbung über der Sehne ist möglich und harmlos.
Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei:
⚠ Starken Schmerzen, die zunehmen statt abnehmen
⚠ Fieber über 38,0 °C
⚠Offenen Hautstellen oder Bläschen über der behandelten Sehne
⚠ Rötung oder Eiter an der Einstichstelle
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