Ein Schmerz in einer alten Kaiserschnittnarbe oder einer anderen Bauchwandnarbe, der mit der Menstruation zunimmt und in einem bestimmten Punkt immer stärker wird. Manchmal ist dort auch ein tastbarer Knoten. Das klingt ungewöhnlich – ist es aber nicht: Bauchwandendometriose ist eine anerkannte, wenn auch häufig spät diagnostizierte Erkrankung.
Und sie lässt sich heute behandeln, ohne dass die Narbe erneut operativ aufgeschnitten werden muss.
Bauchwandendometriose bezeichnet das Auftreten von Endometriosegewebe in der Bauchwand – am häufigsten in oder nahe einer vorbestehenden Narbe, oft nach einem Kaiserschnitt oder einer Bauchspiegelung. Das fehlgeleitete Gewebe reagiert wie innerhalb der Gebärmutter auf den Zyklus: Es schwillt an, blutet und verursacht Schmerzen, die zyklusabhängig zu- und abnehmen.
Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung, Ultraschall und MRI. Eine bildgesteuerte Biopsie zur histologischen Bestätigung ist vor der Behandlung in der Regel sinnvoll.
Typische Zeichen der Bauchwandendometriose:
Die Cryoablation ist die minimal-invasive Methode der Wahl bei Bauchwandendometriose. Unter Ultraschallkontrolle wird eine dünne Cryosonde (Gefriersonde) direkt in den Endometrioseherd eingeführt. Dort wird das Gewebe auf unter –120 °C abgekühlt und dadurch gezielt zerstört.
Die Kälte zerstört das Endometriosegewebe durch Eiskristallbildung in den Zellen. Der Körper reagiert darauf mit einer lokalen Entzündungsreaktion und baut das abgestorbene Gewebe schrittweise ab. Nach einigen Monaten bleibt eine inerte Narbenplatte zurück – deutlich kleiner als der ursprüngliche Herd. Der zyklusabhängige Schmerz verschwindet in den meisten Fällen vollständig.
Nein. Die chirurgische Exzision war bisher der Standard, birgt aber Risiken wie Narbenhernie und erneute Narbenbildung – besonders problematisch, da Bauchwandendometriose häufig in Operationsnarben entsteht. Die perkutane Cryoablation ist eine minimal-invasive Alternative: Unter Bildgebung wird der Herd gezielt vereist, ohne Schnitt und mit deutlich weniger Morbidität.
Unmittelbar nach dem Eingriff verhärtet sich der behandelte Knoten typischerweise und kann für einige Tage bis wenige Wochen leichte Schmerzen verursachen. Nach etwa 4–6 Wochen beginnt der Knoten weicher zu werden und der Schrumpfungsprozess setzt ein. Die zyklusabhängigen Schmerzen, die vor der Behandlung bestanden, verschwinden mit dem Abbau des Gewebes.
Das Gewebe stirbt durch die extreme Kälte ab. Der Körper erkennt dieses abgestorbene Gewebe und reagiert mit einer Entzündungsreaktion, durch die es sukzessive abgebaut wird. Nach einigen Monaten bleibt eine kleine, inerte Narbenplatte übrig – vollständig inaktiv und in der Regel nicht mehr schmerzhaft.
Diese Therapie ist noch verhältnismässig jung, und bisher verfügen nur wenige Zentren über die notwendige Expertise und Infrastruktur. Spezialisten in diesem Bereich haben häufig bereits seit Jahren Erfahrung mit der Behandlung anderer Bauchwanderkrankungen (z.B. Tumorablationen) und haben diese Technik auf die Endometriose übertragen. Das Wissen um diese Möglichkeit ist bei Gynäkologinnen und Gynäkologen noch nicht flächendeckend verbreitet – wir sehen unsere Aufgabe auch darin, hier Aufklärungsarbeit zu leisten.
In der Regel genügt eine einzige Sitzung. Bei grossen oder multiplen Herden kann eine zweite Cryoablation nach einigen Wochen bis Monaten sinnvoll sein.
Eine histologische Sicherung der Diagnose ist vor der Behandlung empfehlenswert. Die Biopsie ist ebenfalls ein bildgesteuerter, minimal-invasiver Eingriff, der ambulant und manchmal in derselben Sitzung wie die Cryoablation durchgeführt werden kann.
Wenn der Herd vollständig behandelt wurde, ist das Rückfallrisiko gering. Eine regelmässige Nachsorge mit klinischer Kontrolle und Ultraschall ist dennoch empfohlen, um ein mögliches Wiederauftreten frühzeitig zu erkennen.
Nach der Cryoablation wird der behandelte Bereich in den ersten Tagen vorübergehend härter und kann leicht schmerzen – das ist die erwartete Reaktion des Gewebes auf die Kältebehandlung. Die Verhärtung nimmt über Wochen ab.
Normal und zu erwarten:
Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei:
⚠ Zunehmender Rötung, Wärme oder Schwellung an der Einstichstelle – insbesondere wenn sich Eiter bildet
⚠ Fieber über 38,5 °C
⚠ Starken, zunehmenden Schmerzen in den Tagen nach dem Eingriff (statt abnehmendem Schmerz)
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