Rückenschmerzen, die sich beim Rückwärtsbeugen und beim Drehen verschlimmern. Schmerzen, die ins Gesäss oder die Oberschenkel ausstrahlen, aber selten unter das Knie. Morgensteifigkeit, die sich nach dem Anlaufen etwas bessert. Diese Konstellation ist typisch für das Facettensyndrom – und wird von vielen Patienten jahrelang als «einfacher Rücken» abgetan.
Dabei ist es eine der häufigsten, aber auch eine der best behandelbaren chronischen Rückenschmerzursachen.
Die Wirbelgelenke (Facettengelenke oder Zygapophysalgelenke) verbinden die einzelnen Wirbelkörper miteinander und ermöglichen Dreh- und Gleitbewegungen der Wirbelsäule. Wie jedes andere Gelenk können sie von Arthrose befallen werden (Spondylarthrose) – mit den typischen Folgen: Entzündung, Schmerz und eingeschränkte Beweglichkeit.
Das Facettensyndrom ist für etwa 15–45 % aller chronischen Rückenschmerzen verantwortlich, betrifft häufig die Lendenwirbelsäule (LWS), kann aber auch die Halswirbelsäule (HWS) oder Brustwirbelsäule (BWS) betreffen.
Wir folgen einem zweistufigen Konzept:
Unter CT- oder Fluoroskopie-Kontrolle wird ein entzündungshemmendes Medikament (Kortison + Lokalanästhetikum) gezielt in die betroffenen Facettengelenke oder an die versorgenden Nervenfasern (Rami mediales) injiziert. Dieser Eingriff hat eine doppelte Funktion:
Wenn die Infiltration gut wirkt, der Effekt aber nach Wochen wieder nachlässt, ist die Radiofrequenzablation der nächste Schritt. Dabei werden die kleinen Nervenfasern, die die Facettengelenke versorgen (Rami mediales), durch Radiofrequenz-Wärme (~80 °C) gezielt ausgeschaltet. Die Schmerzleitung aus den betroffenen Gelenken wird dauerhaft unterbrochen – für 12–24 Monate oder länger.
Bei Facettengelenkarthrose ist eine Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese) erst in therapie-refraktären Fällen indiziert. Die Radiofrequenz-Denervation (Thermokoagulation der medialen Äste) ist der empfohlene primäre Eingriff: Sie unterbricht die Schmerzleitung am Facettengelenk gezielt, ohne die Wirbelsäule zu versteifen. Der Effekt hält typischerweise 6–18 Monate an und kann wiederholt werden.
Das hängt davon ab, ob das Facettensyndrom tatsächlich die Hauptursache Ihrer Beschwerden ist. Bei klarer klinischer Diagnose und sorgfältiger Indikationsstellung sprechen 50–70 % der Patienten gut auf die diagnostische Blockade an. Wenn Sie von der Infiltration profitieren, ist die Erfolgswahrscheinlichkeit der anschliessenden RFA sehr hoch.
Wenn weder die Infiltration noch die RFA eine ausreichende Wirkung zeigen, gibt es zwei mögliche Erklärungen: Erstens könnte eine andere Struktur – etwa das Iliosakralgelenk oder eine Bandscheibe – die eigentliche Schmerzquelle sein, die wir dann gezielt abklären. Zweitens kann bei sehr lange bestehenden chronischen Schmerzen eine sogenannte Schmerzchronifizierung vorliegen, bei der das Schmerzsystem selbst verändert ist und eine Schmerztherapeutin oder ein Schmerztherapeut hinzugezogen werden sollte.
Die Radiofrequenzablation hält in der Regel 12–24 Monate. Die Nervenfasern regenerieren sich dann langsam, was ein Wiederkehren der Schmerzen ankündigen kann. In diesem Fall kann die RFA problemlos wiederholt werden.
Ja – die RFA kann gleichzeitig an mehreren Wirbelsäulenetagen durchgeführt werden. Wenn viele Etagen betroffen sind, entscheiden wir gemeinsam, ob wir alle in einer Sitzung behandeln oder schrittweise vorgehen, um das Ansprechen besser beurteilen zu können.
Nach der Facetteninjektion oder RFA kann der Rücken für 2–5 Tage vorübergehend mehr schmerzen als vorher – das ist eine normale Entzündungsreaktion an der behandelten Stelle (Reaktionsschmerz). Auch ein leichtes Taubheitsgefühl im Bein für Stunden ist normal.
Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei:
⚠ Fieber über 38,5 °C kombiniert mit starken Rückenschmerzen (Anzeichen einer Infektion)
⚠ Neu aufgetretener Lähmung oder deutlichem Taubheitsgefühl, das nicht abklingt
⚠ Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle (sofortiger Notfall)
⚠ Starken Kopfschmerzen in aufrechter Position
Wir beraten Sie persönlich, diskret und unverbindlich. Vereinbaren Sie jetzt Ihr Beratungsgespräch.