Ein brennendes, taubes oder elektrisierendes Gefühl im Fussballen – als würde man auf einem Kieselstein gehen. Der Schmerz kommt meistens zwischen dem 3. und 4. Zeh, wird beim Gehen und im engen Schuh schlimmer und bessert sich beim Ausziehen der Schuhe oder beim Massieren des Fusses. Das klassische Bild des Morton Neuroms.
Die gute Nachricht: Man muss es nicht operieren.
Das Morton Neurom ist keine echte Geschwulst, sondern eine reaktive Fibrose (narbige Verdickung) des Nervus digitalis communis plantaris – meist zwischen dem 3. und 4. Mittelfussknochen, seltener zwischen 2. und 3. Durch chronischen Druck und Reizung verdickt sich das Nervengewebe. Bei der Verdickung entstehen zusätzlich pathologisch neue Blutgefässe und begleitende Nervenfasern (Neovaskularisierung), die dauerhaft Schmerzsignale erzeugen.
Betroffen sind überwiegend Frauen (3:1 gegenüber Männern). Enge Schuhe und hohe Absätze begünstigen die Entwicklung durch Kompression des intermetatarsalen Raums.
Die Cryoablation ist die direkteste interventionelle Methode: Unter Ultraschallkontrolle wird eine dünne Kryosonde präzise an den verdickten Nerv platziert. Das Nervengewebe wird auf − 40 bis − 60 °C abgekühlt. Diese Kälte wirkt neurolytisch: Die Nervenfasern werden vorübergehend oder dauerhaft inaktiviert – die Schmerzleitung wird unterbrochen. Kälte kann Nervengewebe schonend ausschalten, ohne es irreversibel zu zerstören (im Gegensatz zur RFA).
Bei der Embolisation werden – wie bei anderen Sehnen- und Gelenkserkrankungen – die pathologisch neu gebildeten Blutgefässe, die zusammen mit Nervenfasern in das Neuromagewebe eingewachsen sind, gezielt verschlossen. Über einen feinen Katheter werden Mikropartikel in die pathologischen Gefässe der Intermetatarsalräume injiziert. Die Entzündungsaktivität und die begleitende Schmerzwahrnehmung nehmen dadurch ab.
Die Embolisation eignet sich besonders, wenn im Duplex-Ultraschall eine ausgeprägte Neovaskularisierung des Neuroms nachweisbar ist, oder wenn die anatomische Lage eine direkte Nadelplatzierung erschwert.
Die chirurgische Neurektomie (Nervenentfernung) ist wirksam, hinterlässt aber eine permanente Taubheit im betroffenen Zehenzwischenraum. Die Cryoablation und die Embolisation sind minimal-invasive Alternativen, die den Nerv gezielt behandeln, ohne offene Chirurgie. Die Cryoablation zeigt Erfolgsraten von ca. 77–83 % und kann bei Rezidiv wiederholt werden.
Nein – beide Eingriffe werden unter Lokalanästhesie durchgeführt. Die Injektion der Betäubung selbst ist kurz und gut tolerierbar. Während der eigentlichen Behandlung spüren Sie kaum etwas. Bei der Cryoablation kann ein Kältegefühl wahrgenommen werden; bei der Embolisation ist der Eingriff durch den Katheterkanal in der Leiste charakterisiert, was lediglich ein leichtes Druckgefühl verursacht.
Bei der Cryoablation genügt in der Regel eine einzige Sitzung. Bei der Embolisation ist ebenfalls meist eine Sitzung ausreichend; bei unvollständigem Ansprechen kann nach 6–12 Wochen eine zweite Behandlung durchgeführt werden.
Die Cryoablation platziert eine Sonde direkt am verdickten Nerv und schaltet ihn durch Vereisung aus – sie wirkt direkt neurolytisch. Die Embolisation verschliesst die pathologischen Blutgefässe, die zusammen mit Nervenfasern ins Neuroma-Gewebe eingewachsen sind – sie wirkt auf den Entzündungsmechanismus. Beide erreichen eine Schmerzlinderung, setzen aber an verschiedenen Punkten an. Welche Methode für Sie geeignet ist, besprechen wir nach der Bildgebung.
Das Rückfallrisiko ist nach beiden Verfahren gering, aber da. Eine wichtige Prävention ist das Tragen von Schuhen mit breiter Zehenbox und ohne hohe Absätze. Bei Rückfall können beide Behandlungen problemlos wiederholt werden.
Die chirurgische Resektion ist zwar definitiv, birgt aber Risiken wie Narbenbildung, Infektionen und in bis zu 30 % der Fälle persistierende Schmerzen nach der Operation (sogenanntes Stumpfneurom). Beide interventionellen Verfahren sind reversibel im Sinne von: Sie können bei Bedarf wiederholt werden, und eine spätere Operation bleibt weiterhin möglich.
Nach Cryoablation oder Embolisation ist ein leichtes Taubheitsgefühl und Druckempfindlichkeit im Fussballen für einige Tage normal. Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei: starken, zunehmenden Schmerzen im Fussballen nach 48 Stunden; Rötung, Schwellung oder Eiter an der Einstichstelle; Fieber über 38,0 °C.
Nach Sklerosierung oder Cryoablation des Morton Neuroms können Taubheitsgefühl und Kribbeln im behandelten Zehenbereich für einige Tage bestehen – das ist normal und Teil der Wirkung.
Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei:
⚠ Starken, zunehmenden Schmerzen im Fussballen nach 48 Stunden
⚠ Rötung, Schwellung oder Eiter an der Einstichstelle am Fuss
⚠ Fieber über 38,0 °C
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