Ein Knoten in der Brust – das ist zunächst ein erschreckender Befund. Wenn die Abklärung zeigt, dass er gutartig ist, ein Fibroadenom, folgt oft eine gewisse Erleichterung. Aber dann: «Wir können ihn herausschneiden – oder warten.» Für viele Frauen sind weder das Skalpell noch das untätige Warten befriedigend, besonders wenn der Knoten wächst, Druck verursacht oder kosmetisch stört.
Es gibt heute eine dritte Option: die narbenfreie Cryoablation.
Fibroadenome sind gutartige Tumore der Brust, die aus Drüsen- und Bindegewebe bestehen. Sie sind die häufigsten gutartigen Brusttumore überhaupt und betreffen vor allem Frauen zwischen 20 und 40 Jahren. Typisch: ein gut tastbarer, verschieblicher, gummiartiger Knoten, der meistens schmerzlos ist.
Fibroadenome sind in aller Regel harmlos. Eine Behandlung ist sinnvoll, wenn:
Die Cryoablation nutzt extreme Kälte (unter –120 °C), um das Fibroadenomgewebe zu zerstören. Unter Ultraschallkontrolle wird eine dünne Cryosonde durch eine minimale Hautöffnung in den Knoten eingeführt. In zwei Gefrierzyklen wird der Knoten gezielt eingefroren und zerstört – ohne Skalpell, ohne Schnitt, ohne Narbe. Das abgestorbene Gewebe wird anschliessend vom Körper schrittweise abgebaut.
Alternative wird auch HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall) eingesetzt – der Knoten kann dabei sogar ohne Nadel, komplett von aussen, behandelt werden. Im Direktvergleich ist die Cryoablation technisch einfacher durchzuführen und die Behandlung besser zu kontrollieren, weshalb sie bei der IRZ die präferierte Behandlungsmethode ist.
Nicht zwingend. Kleine, gesicherte Fibroadenome können beobachtet werden. Wenn sie Beschwerden verursachen oder wachsen, bietet die Cryoablation eine narbfreie Alternative zur chirurgischen Exzision. Der Knoten wird unter Ultraschallkontrolle vereist und vom Körper über Monate resorbiert – ohne Gewebedefekt, ohne sichtbare Narbe.
Ja – unbedingt. Bevor wir einen Knoten mit Cryoablation behandeln, muss seine Gutartigkeit histologisch gesichert sein. Die Biopsie ist ebenfalls ein bildgesteuerter Mini-Eingriff und kann häufig bereits in der Abklärungsphase ambulant durchgeführt werden.
Nein – die Kälte wirkt sich neurolysierend aus, das heisst sie lähmt vorübergehend die Nervenfasern im behandelten Bereich. Direkt nach dem Eingriff besteht daher kaum Schmerz. In den folgenden Tagen können manche Frauen eine gewisse Schwellung und ein Druckgefühl in der Brust spüren – vergleichbar mit einem blauen Fleck. Das ist gut mit normalen Schmerzmitteln handhabbar und klingt innerhalb von einigen Tagen ab.
Die Anzahl der zu behandelnden Knoten ist an sich nicht begrenzt. Entscheidender als die Anzahl sind die Lokalisation und Grösse: Sehr nahe beieinander liegende oder sehr grosse Knoten werden manchmal auf zwei Sitzungen aufgeteilt, um die Behandlung präziser zu gestalten. Wir besprechen das individuell in der Sprechstunde.
Unmittelbar nach dem Eingriff verändert sich der Knoten noch nicht sichtbar. In den ersten Wochen kann er sich sogar verhärten und leicht grösser werden (da das abgestorbene Gewebe noch vorhanden und entzündet ist). Nach etwa 4–6 Wochen beginnt der Körper, das Gewebe abzubauen, und der Knoten wird weicher und kleiner. Wichtig ist das Ergebnis nach 3–6 Monaten.
Die Cryoablation von Fibroadenomen ist eine verhältnismässig junge Therapieoption. Bisher verfügen nur wenige spezialisierte Zentren über die notwendige Expertise – meist solche, die diese Technik seit Jahren für die Behandlung bösartiger Tumore einsetzen und sie auf gutartige Erkrankungen übertragen haben. Das Wissen um diese Möglichkeit verbreitet sich jedoch zunehmend. Die IRZ nimmt dabei eine gestaltende Vorreiterrolle ein.
Das behandelte Fibroadenom bildet sich nicht erneut. Allerdings können sich bei genetischer Veranlagung an anderen Stellen in der Brust neue Fibroadenome entwickeln – das ist eine Eigenschaft des Brustgewebes und nicht eine Folge der Behandlung.
Nach der Cryoablation eines Fibroadenoms sind leichte Schwellung und ein Druckgefühl in der Brust für 1–3 Tage normal. Ein kleines Hämatom (Bluterguss) an der Einstichstelle ist möglich und harmlos.
Normal und zu erwarten:
Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei:
⚠ Zunehmender Rötung, Wärme oder Schwellung – besonders wenn Fieber hinzukommt (Anzeichen einer Infektion)
⚠ Starken, zunehmenden Schmerzen in der Brust
⚠ Neu auftretender Schwellung eines Armes (selten)
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