Myome – wenn die Gebärmutter aus dem Gleichgewicht gerät

Die Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) ist die einzige Therapie, die Myome definitiv beseitigt – allerdings auf Kosten der Gebärmutter. Die Myomembolisation (UAE) ist eine gebärmuttererhaltende Alternative mit vergleichbarer Symptomkontrolle: Über 90 % der Frauen berichten über eine deutliche Besserung. Die UAE erfordert keine Vollnarkose, keinen Bauchschnitt und hat eine kürzere Erholungszeit (1–2 Wochen vs. 4–6 Wochen). Die Entscheidung hängt von Faktoren wie Kinderwunsch, Myomgrösse und persönlichen Präferenzen ab.

Beide Verfahren erhalten die Gebärmutter. Die Myomektomie entfernt die Myome chirurgisch (offen oder laparoskopisch), die UAE verschliesst deren Blutversorgung ohne Schnitt. Der FEMME-Trial (2022) zeigte, dass beide Verfahren langfristig ähnliche Ergebnisse bei Lebensqualität erzielen. Die UAE behandelt jedoch alle Myome gleichzeitig – ein Vorteil bei multiplen Knoten.

Nicht jedes Myom muss operiert werden. Kleinere, beschwerdefreie Myome werden beobachtet. Bei Beschwerden stehen neben der Operation (Myomektomie, Hysterektomie) auch minimal-invasive Verfahren wie die Myomembolisation (UAE) oder MR-geführter fokussierter Ultraschall (MRgFUS) zur Verfügung. Die UAE ist der am besten untersuchte nicht-chirurgische Eingriff und wird von internationalen Leitlinien empfohlen.

Beide Settings sind bei der IRZ möglich. Der Eingriff selbst ist ambulant gut durchführbar. Erfahrungsgemäss haben manche Patientinnen in der ersten Nacht trotz unserer standardmässig eingesetzten Schmerzprophylaxe (SHNB) stärkere Beschwerden. Wir besprechen gemeinsam mit Ihnen, welches Setting für Sie besser geeignet ist – ambulant mit guter Vorbereitung oder stationär mit direktem Zugang zu Fachpersonal.

Die winzigen Kunststoffpartikel (Mikrosphären) bleiben nach dem Eingriff an Ort und Stelle in den Gefässen. Sie werden über die Zeit teils vom Körper abgebaut. Entscheidend ist: Die Partikel wandern nicht an andere Körperstellen. Sie bleiben lokal in den Gebärmutterarterien und sind vollständig biokompatibel.

Diese Bedenken bestanden früher – zurecht. Heutige Studien zeigen jedoch, dass die Fertilität nach UAE vergleichbar ist mit jener nach einer Myomektomie. Schwangerschaften nach UAE sind dokumentiert und keine Seltenheit. Wenn Sie jedoch einen konkreten Kinderwunsch hegen, besprechen wir gemeinsam, ob die UAE oder die Myomektomie für Ihre Situation besser geeignet ist.

Die ersten Verbesserungen – weniger starke Blutungen, weniger Druck – treten meist nach 4–6 Wochen auf. Das optimale Ergebnis (maximale Myomschrumpfung) erreicht man nach etwa 3–6 Monaten. Wir begleiten Sie mit Kontrollen auf diesem Weg.

Das ist kein Nachteil – im Gegenteil. Die UAE behandelt alle Myome gleichzeitig, unabhängig von Anzahl und Grösse, solange sie über die Gebärmutterarterien versorgt werden. Das ist ein klarer Vorteil gegenüber der Myomektomie, die jeden Knoten einzeln entfernen muss.

Der Eingriff selbst ist unter örtlicher Betäubung gut tolerierbar. In den ersten 24–48 Stunden danach treten typischerweise Unterleibskrämpfe auf (das sogenannte Post-Embolisations-Syndrom), ähnlich starken Regelschmerzen. Wir setzen standardmässig eine bewährte Nervenblockade ein und verordnen Ihnen wirksame Schmerzmedikamente – so sind diese Beschwerden gut beherrschbar.

Eine vorgängige gynäkologische Abklärung mit Bildgebung (Ultraschall) ist empfohlen und in den meisten Fällen bereits vorhanden. Sie können sich aber auch direkt bei uns melden – wir koordinieren dann gemeinsam die weiteren Schritte mit Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen. Ein MRT melden wir in der Regel für Sie vor der Sprechstunde bei uns an.

Das Rezidivrisiko ist gering: In Studien bleiben mehr als 85 % der Frauen langfristig beschwerdefrei. Bei einem kleinen Anteil können sich Myome neu bilden – in diesem Fall kann die UAE wiederholt werden.

Wir planen nach dem Eingriff eine klinische Kontrolle sowie ein MRI der Gebärmutter – üblicherweise nach 3 und nach 6 Monaten. So können wir das Ansprechen der Myome dokumentieren und frühzeitig reagieren, falls etwas nicht wie erwartet verläuft.

In den ersten 1–3 Tagen nach der Myomembolisation sind Unterleibskrämpfe, leichtes Fieber (bis 38,5 °C) und allgemeines Unwohlsein normal – dies ist Teil des sogenannten Post-Embolisations-Syndroms und ein Zeichen, dass der Eingriff wirkt.

Normal und zu erwarten:

• Krämpfe im Unterleib (ähnlich starker Regelschmerzen), gut kontrollierbar mit den verordneten Schmerzmitteln
• Leichtes Fieber (< 38,5 °C) in den ersten 24–72 Stunden
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit für einige Tage
• Leichter, wässriger vaginaler Ausfluss in den ersten Wochen

Bitte kontaktieren Sie uns umgehend bei: